老年性聋听力损失的特征
听力损失的患者一般有三类人群：儿童，成年人，老年人。而这三类人群中以老年人为多。我们在给老年性患者选配助听器的过程中，往往可以听到患者抱怨听得见声音，但是听不清楚讲什么。这样往往给家属及周围认识的人带来交流上的困难，同时也会给老人带来生活的不便及心理上的改变，时间长了，老年人会变得沉默寡言，脾气变得古怪，不愿意出门，缺少社交等，更有严重者可以导致老年人患一些疾病，比如老年性痴呆等。由于老年性聋在临床上缺乏有效的治疗方法，目前助听器康复已成为改善老年人听力障碍、增进社会交流、提高生活质量的主要方法之一。
因此，我们有必要了解一下老年性聋的听力特征。
老年性聋是指伴随人体老化过程而出现的听力损失。美国听力、生物声学和生物力学协会将老年性聋定义为受到噪音暴露、服用耳毒性药、内科疾患以及医疗措施等不同原因引起的，包括生理退化在内的，多种因素导致的听力损失的总和，即老年人的听力损失可能与年龄、代谢问题、血管问题、肾病、药物、噪声等有关。由于老年性聋致病因素的复杂性，其病理变化可涉及包括外耳、中耳、内耳、蜗神经及其中枢传导径路和皮层的整个听觉系统，组织学改变以耳蜗损害为主，表现为毛细胞、血管纹、支持结构、螺旋神经节细胞等的退化，其听力损失的特点与其他类型的听力障碍明显不同，可归纳为如下几个方面：
①纯音听力双耳呈对称性下降，无气骨导间距。
②纯音听力以高频损失为主，听力曲线以渐降型与陡降型为多，平坦型次之，其他型者少见。病人常常对如鸟鸣、电话铃声、门铃声、手表声等高频声响极不敏感。
③听力减退进展缓慢，听阈随年龄增长而逐渐升高。一般40岁以后高频听阈开始增高，50岁以后低频听力亦开始减退。
④言语听力减退一般比纯音听力减退明显。许多老年人的纯音听力图仅是轻、中度损失，而其言语识别率却明显下降，出现“音素衰减”现象，即听到语声而听不清语句，同时理解语言的能力下降，表现为“听觉性失语”现象，即虽听到了语言而不理解其含义。在嘈杂环境中，这种现象更为明显。噪声干扰下的言语、滤波言语、竞争语句、凑合语、等敏化言语（或称畸变言语）试验可出现识别率降低。
⑤阈上功能试验可有半数重振阳性。耳蜗病变时重振试验阳性，如耳蜗病变和蜗后病变并存，阳性的机会也较多，或有轻度的重振或部分重振现象。由于听觉动态范围狭窄，表现为小声听不到，但对过强声又不能耐受。
⑥对声音的辨向与定位能力差。
⑦ABR各波潜伏期随年龄而延长，各波潜伏期差与波间期差双耳呈对称性，波形分化与纯音听阈之间无密切的相关性。
⑧大多伴有不同程度的耳鸣。开始为间歇性，仅于夜深人静时出现，以后逐渐加重，可持续终日耳鸣，多为高调性；有些病人主诉有搏动性耳鸣，可能与合并的高血压、动脉硬化有关。
在我们了解了老年性聋听力损失特征的同时，也要更加关注老年性聋患者的情况，尽量早发现，早诊断，早治疗，尽早配戴助听器，让老年人更好的融入社会，提高生活质量。
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